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【作风整治在行动】BoB体育滚球投注医保科优化门诊特殊慢性病办理流程

时间:2018-10-17 来源:BoB体育滚球投注
按照医院作风建设工作要求,医保科认真学习、仔细梳理,针对各类医保门诊特殊慢性病办理流程复杂的问题,对慢病办理工作进行积极改进和优化,进一步做好医保参保者服务工作,提高参保者满意度。
一是制定了门诊特殊慢性病办理流程,以及将江西省、南昌市、居民医保等各类门诊特殊慢性病申报材料和审核标准制作成宣传栏置放在门诊和住院部大厅,便于全院职工及医保参保者熟悉各类医保门诊特殊慢性病政策,了解办理流程。
二是将门诊特殊慢性病办理流程及各类医保慢病申报材料和审核标准进行打印并张贴在医保科办公区域,并将办理流程及各种慢病所需材料制成便条,发放给前来咨询办理门诊特殊慢性病的参保者,详细讲解,做好首问负责制,尽量让参保者“只跑一次”。对已准备好申报材料的参保者,科室人员认真初审,对材料不齐者一次性告知,避免参保者来回跑。
三是将各医保局慢性病审核办理周期张贴在办公区域进行公示,对每位提交材料的参保者详细交代审核通过查询时间。按照以往的工作流程,参保者到医保科查询慢病通过后需到门诊挂号室购买特殊病种专用病历本,再回到机关医保科进行相关信息填写并加盖医保科专用章。为减少参保者门诊部、机关来回跑,医保科提供了一站式服务,直接在在科室发放病历本,此举极大方便了医保参保者。
四是安排人员到门诊特殊慢性病办理较多的临床科室进行医保慢病政策及办理流程等相关内容进行宣讲,让临床科室熟悉本专科慢病申报条件,便于为需要办理门诊特殊慢性病的患者准备好申报材料,使患者能一次性将完整申报材料交至医保科办理。
五是按照江西省社保中心《关于进一步优化省本级门诊特殊慢性病申报流程》中对省本级门诊特殊慢性病(恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭-尿毒症期、器官移植后抗排斥治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症)6种I类慢性病评审权直接下放至省本级公立三级定点医疗机构的要求,2018年9月26日医保科组织临床相关科室主任召开会议,就6种I类慢性病申请、医院审核、报省社保中心备案各环节流畅衔接进行了细化部署。此举大幅度减少了I类慢性病办理中间环节、优化了流程,办理时长由原先不少于2个月大幅度减少至不超过一周(节假日或特殊原因顺延),极大方便大病参保患者慢病申请和就医报销。
据统计,医保科每月接待各类医保慢性病办理、咨询者达700余人,每月受理审核慢性病材料并上报各医保局近200人次。截止2018年8月底,我院门诊特殊慢性病已达1.93万人次。   
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